Información general
Las personas admitidas en Estados Unidos bajo parole humanitario pueden buscar cobertura de salud para el período de permanencia autorizado. Una alternativa es solicitar un plan individual en el Mercado de Seguros Médicos, donde se comparan planes y se determina la posible ayuda económica.
También puede existir cobertura a través del seguro del patrocinador o de un empleo. Contar con seguro es importante porque la atención médica sin cobertura puede generar gastos elevados.
Desarrollo del trámite
La solicitud ante el Mercado de Seguros Médicos permite conocer los planes disponibles según el lugar de residencia, la composición del hogar y los ingresos declarados. Si la persona cumple los criterios, el sistema también informa sobre posibles ahorros, Medicaid o el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP).
La inscripción abierta anual indicada en el material transcurre del 1 de noviembre al 15 de diciembre, para cobertura desde el 1 de enero siguiente. Sin embargo, las personas beneficiarias de parole humanitario pueden solicitar cobertura durante todo el año mediante un Período Especial de Inscripción. Algunos estados administran su propio Mercado de Seguros Médicos.
Los planes ofrecidos a través del Mercado incluyen beneficios esenciales de salud y no pueden negar cobertura por enfermedades preexistentes, embarazo, género o discapacidad. La cobertura efectiva requiere pagar la primera prima directamente a la aseguradora.
¿Quién puede solicitarlo?
- Personas con parole humanitario aprobado por el Gobierno de Estados Unidos y presencia temporal autorizada en el país.
- Personas que soliciten cobertura para sí mismas o para integrantes de su hogar.
- Beneficiarios que soliciten un Período Especial de Inscripción vinculado a su parole humanitario.
Requisitos
- Crear una cuenta en el Mercado de Seguros Médicos correspondiente al estado de residencia.
- Completar y enviar la solicitud de cobertura médica.
- Informar los datos personales, del hogar, tributarios, laborales y económicos solicitados.
- Seleccionar un plan disponible tras recibir el resultado de elegibilidad.
- Pagar la primera prima a la compañía de seguros para activar la cobertura.
Documentos necesarios
- Datos personales, incluida fecha de nacimiento, de cada persona incluida en la solicitud.
- Dirección postal y dirección residencial de los solicitantes.
- Número de Seguro Social de las personas incluidas, si lo tienen o desean proporcionarlo.
- Datos de los documentos migratorios, cuando correspondan.
- Información sobre declaración federal de impuestos, cónyuge y dependientes tributarios.
- Información y estimación anual de ingresos, gastos y deducciones del hogar.
- Datos del empleador y de planes de salud laborales disponibles para integrantes del hogar.
- Aviso del Acuerdo de Reembolso de Gastos Médicos (HRA), si corresponde.
- Pruebas documentales que solicite el Mercado para confirmar ingresos, situación migratoria, elegibilidad o el Período Especial de Inscripción.
Pasos para realizar el trámite
- 1
Evalúe las vías de cobertura disponibles
Compruebe si su patrocinador puede incluirle en su seguro o si puede acceder a un plan ofrecido por su empleador. Si busca una póliza individual, continúe con la solicitud ante el Mercado de Seguros Médicos.
- 2
Reúna la información del hogar
Prepare los datos personales, direcciones, información migratoria, tributaria, de ingresos y empleo de las personas que integrarán la solicitud.
- 3
Acceda al Mercado de Seguros Médicos
Seleccione su estado de residencia y cree una cuenta. Si su estado tiene un Mercado propio, el sistema le dirigirá al canal correspondiente.
Abrir enlace oficial - 4
Complete y envíe la solicitud
Declare la información solicitada para conocer los planes, los precios estimados y la posible elegibilidad para ahorros, Medicaid o CHIP. La respuesta de elegibilidad se muestra de inmediato cuando la solicitud se realiza en línea.
Abrir enlace oficial - 5
Envíe comprobantes si se los piden
Cargue desde su cuenta los documentos requeridos para confirmar datos de la solicitud o el derecho al Período Especial de Inscripción.
Abrir enlace oficial - 6
Elija el plan y pague la primera prima
Compare las opciones disponibles, seleccione el plan que le convenga y pague la primera prima directamente a la aseguradora. La cobertura no comienza antes de ese pago.
Abrir enlace oficial - 7
Use la red de su plan
Al recibir la tarjeta y la información de membresía, consulte el directorio de proveedores de la aseguradora y programe atención médica con un proveedor de la red.
Precio o coste
| Importe | La solicitud no tiene costo. La prima depende del plan seleccionado y de la elegibilidad para ahorros. |
|---|---|
| Moneda | USD |
| Forma de pago | La primera prima se paga directamente a la compañía de seguros. Puede establecerse con frecuencia mensual, trimestral o anual según el contrato. |
| Actualizado | |
| Observaciones | La cobertura no inicia hasta que se pague la primera prima. |
¿Dónde se realiza?
Cita previa
No se ha indicado que requiera cita previa.
Puede localizar un asistente, agente o corredor en su comunidad y coordinar la ayuda por vía presencial, telefónica o correo electrónico.
Solicitar cita¿Qué obtiene el solicitante?
Acceso a las opciones de cobertura para las que califique, con una decisión de elegibilidad y, tras elegir un plan y pagar la primera prima, una póliza de seguro médico y tarjeta de asegurado.
Vigencia y renovación
Según las condiciones del plan contratado y mientras se mantengan los pagos de la prima.
Casos especiales
- El patrocinador puede incorporar al beneficiario en su propio seguro y realiza el trámite de inclusión.
- Tras obtener autorización de empleo, la persona puede recibir cobertura como beneficio de su empleador.
- Si resulta elegible para Medicaid o CHIP, el Mercado indicará cómo continuar la inscripción.
- El nacimiento o la adopción de un menor puede habilitar un cambio de plan o una inscripción fuera del período anual.
- Si no se dispone de todos los datos al momento de solicitar, puede enviarse la solicitud; el Mercado podrá comunicarse para pedir información adicional.
Preguntas frecuentes
¿Es obligatorio tener ingresos mínimos para solicitar un plan del Mercado?
No se indica un límite mínimo de ingresos para solicitar un plan. Los ingresos del hogar se utilizan para determinar las opciones disponibles y posibles ahorros.
¿Pueden rechazarme por una enfermedad previa o por embarazo?
No. Los planes del Mercado no pueden denegar cobertura ni aumentar el precio por una condición preexistente, embarazo o género.
¿Qué hago si no recibo la tarjeta del seguro?
Comuníquese con la compañía de seguros. Sus datos de contacto deben figurar en la documentación de membresía o en el sitio web de la aseguradora.
¿Puedo apelar una decisión de elegibilidad?
Sí. El Aviso de Elegibilidad incluye las instrucciones y los plazos de apelación para cada integrante del hogar.
Fundamento legal
La cobertura del Mercado se enmarca en la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible y la Ley de Reconciliación de la Atención Médica y la Educación, conocidas en conjunto como Ley de Cuidado de Salud a Bajo Costo (Affordable Care Act).
Fuentes oficiales
- Mercado de Seguros Médicos (CuidadoDeSalud.gov)Portal oficial
- Ley de Protección al Paciente y Atención Médica AsequibleLey federal2010-03-23
- USA.gov: Mercado de Seguros MédicosPortal oficial
